股骨假体周围骨折（periprosthetic femoral fracture， PFF）是东说念主工全髋要道置换术（THA）后严重的并发症之一快播色情电影网，其发生率比年来不休增多。当今文件报说念首次置换术后PFF发病率从0.1%到2.1%不等，翻修术后PFF发生率甚而达到4%，已成为继假体松动和复发性脱位之后导致髋要道翻修的第3位最常宽恕因。
股骨假体周围骨折由于假体的存在使其调治难度增大，手术失败率高，有一定致死率。意志并幸免导致股骨假体周围骨折的危阴私素，熟习常用分型门径，准确判断股骨假体的安适性，正确掌抓种种型骨折的调治原则，并遴荐合适的内固定或翻修门径，是赢得可靠调疗养效的保证。
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病 因
外伤
导致THA后股骨骨折的外伤绝大宽广PFF由愚顽量创伤引起，如跌倒或扭伤。由于东说念主工要道置换患者多为老年患者，其反馈能力较差，容易跌倒。
骨质疏松
骨质疏松裁减了骨的机械力量，容易导致愚顽量骨折。原发性骨质疏松如老年患者的骨质疏松，原发疾病如类风湿要道炎、Paget病以过头他代谢性骨病等形成的骨质疏松，医源性要素如长久服用类固醇类药物、骨溶化、既往屡次手术等形成的骨质疏松，东说念主工要道置换前长久非手术调治，出现凄凉导致的患肢失用性骨质疏松。
假体松动
骨溶化过头后出现的假体松动是引起晚期PFF的最常宽恕因。该类PFF调治原则是在对骨折进行固定的同期，一定要根除磨损颗粒的产生原因。髋要道置换术后应按期作发射学查验，早期发现骨溶化和假体松动，实时行翻修手术，幸免PFF发生。
骨皮质缺损
皮质骨缺损一直被觉得是术后假体周围骨折的遑急原因之一，尤其是翻修术中未发现或未正确惩办的皮质缺损是翻修术后股骨骨折的主要原因。
分 型
股骨假体周围骨折的分类有许多，如：Vancouver分型、AAOS分型、Mark分型、Cooke Newman分型、Whittaker分型等。在遴荐分型时，应详细商量骨折的部位、假体的安适性及主干的质料等要素。当今来讲，最为有用和常用的分型门径是Vancouver分型，它详细商量了骨折的部位、假体的安适性以及骨质料，将PFF分为以下几型：
A型：骨折位于假体近端，大粗隆（AG）或小粗隆（AL）骨折；
B型：骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，B1型假体固定沉稳，B2型假体松动，在B1、B2亚型中，均无彰着骨量丢失，当假体松动并有严重的骨量丢失，岂论是由全身性骨质减少或骨溶化引起，还是由严重的离散性骨折引起，王人归为B3亚型；
C型：骨折发生于距假体顶端较远的部位。Vancouver B型PFF最为常见，约占87%，A型约为4%，C型约为9%。
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股骨假体周围骨折Vancouver分型
调治原则
PFF与一般股骨骨折相比起来具有以下特色：
①东说念主工假体的存在使一些旧例固定门径无法讹诈；
②骨折部位常湮灭有不同进度骨丢失与骨缺损；
③惩办PFF时必须充分商量到假体的安适性。因此，在惩办PFF时要兼顾骨折、假体以及骨量三方面。
当今对PFF的最好调治门径，尚未形成长入不雅点，但有些较为公认的调治原则，包括：移位的骨折需要进行内固定，松动的假体需要进行翻修，骨缺损彰着者需植骨。以Vancouver分型为例：
对A型骨折，若是仅为大转子或小转子撕脱骨折，可行保守调治；若是骨折因骨溶化引起，则需行翻修术。
对B1型骨折，切开复位内固定手术可取得较好疗效。
对B2型骨折，需行翻修术。
对B3型骨折，需行翻修术加结构植骨术。
对C型骨折，可视为平时股主干或干骺端骨折而行切开复位内固定手术。
看重：
会诊Vancouver B1型骨折，即判断股骨柄是否褂讪时，要相配严慎。因为股骨柄是安适还是松动，其调治原则澈底不同，前者仅需切开复位内固定，尔后者必须行翻修术。
翻修假体的遴荐
关于大部分假体松动的PFF病例，保举罗致非骨水泥型全涂层长柄假体，连合环扎钢缆，手术得手率高于长柄骨水泥型假体和近端固定长柄假体；
关于骨质料较差的PFF病例，可罗致长柄骨水泥型假体；
关于骨缺损严重且骨折触及股骨峡部以下而无法讹诈非骨水泥型全涂层长柄假体的PFF病例，可罗致长柄骨水泥型假体连合打压植骨，或罗致组配式假体。
看重：
不管什么时期，关于PFF病例行翻修术前王人必须意志到可能存在感染，但与无骨折的全髋要道置换时不同，此频繁规血清学查验作用不大，举例红细胞千里降率和C-反馈卵白均可因骨折而增高。因此，奉行翻修术前除行实验室查验外，还应通过仔细相关病史、体检和分析影像学贵寓，摒除藏隐性感染。术中怀疑感染时，应进行术中组织冷冻切片分析，当每高倍视线下（400倍）≥10个中性粒细胞时，商量细菌感染，5～10个怀疑感染，<5个中性粒细胞时摒除细菌感染。
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